帶狀疱疹又被稱為(台語發音) 皮蛇 或 飛蛇 ,主要症狀包含了疼痛、在身上出現一長串的紅疹及水泡,看起來像是被蛇纏繞,因此被稱為帶狀疱疹或皮蛇。

很多病患不了解帶狀疱疹發病的原因,而有許多疑問:我沒有接觸甚麼東西為什麼會得到帶狀疱疹呢?帶狀疱疹跟其他種類的疱疹是一樣的嗎?它會傳染嗎?有沒有可能再復發呢?要怎麼預防及治療?…等

今天就讓我們一起來了解帶狀疱疹這種惱人的皮膚疾病吧。

關於帶狀皰疹的二三事

帶狀疱疹的起因及症狀

帶狀疱疹與水痘病毒有關,第一次感染水痘病毒時會在臉部身體及四肢產生許多密密麻麻的紅疹,再逐漸轉變為紅色丘疹,接著形成水皰再來變成膿皰,最後結痂脫落;但痊癒過後水痘病毒病不會消失,而是潛伏到感覺神經節內,潛伏期可達十年,如果有免疫力下降的狀況,便會發作,變成帶狀疱疹。

帶狀疱疹的易發族群

.50歲以上,年齡越長的族群由於免疫力較低,越容易使帶狀疱疹發作。
.外傷,頭部外傷有較大的機會誘發帶狀皰疹。
.癌症
.慢性腎臟病
.慢性肺部疾病
.壓力或疲憊
.免疫力低下,例如:愛滋病或有接受免疫治療、器官移植…等

帶狀疱疹主要的症狀

.劇烈的疼痛
.密集且呈現帶狀排列的小水泡
.通常是以身體的單側或單一部位為主 並不會到處長
.也有可能會感到頭痛、發燒。

最一開始帶狀疱疹的症狀會在單側的身體部位出現酸麻、抽痛或燒灼感,也可能伴隨著頭痛、發燒…等類似感冒的症狀,約2~4天左右開始出現皮膚紅疹,接著轉變為水皰再變成膿皰。
由於許多病患在一開始的診療都會告知醫生發病的部位有痛感、或是有頭痛發燒的症狀,導致於一開始的診斷可能會有錯誤的判斷。
雖然帶狀疱疹會自行痊癒,仍然有很多人對於帶狀疱疹感到非常困擾,部分患者痊癒後還是會存在著神經痛的問題,甚至可能會有其他併發症;如果有免疫力下降的狀況,仍有可能會再復發,因此提升免疫力養成健康的好習慣是非常重要的唷~

帶狀疱疹的後遺症

雖然帶狀疱疹會自行痊癒,仍然有很多人對於帶狀疱疹感到非常困擾,部分患者痊癒後還是會存在著神經痛或其他的併發症狀,如果有免疫力下降的狀況 仍有可能會再復發,因此提升免疫力養成健康的好習慣是非常重要的唷~

在眼周的帶狀皰疹有可能發生眼睛的併發症,例如結膜炎、角膜炎或葡萄膜炎,甚至可能導致失明。如果帶狀皰疹發病的部位是在眼周,一定要請眼科醫師協助評估,以免影響到最重要的靈魂之窗。
耳朵周圍的帶狀皰疹則有可能傷害到顏面神經影響表情,也可能會影響聽覺和平衡感。
長在陰部的帶狀皰疹要擔心影響薦神經叢,可能影響排泄功能。
帶狀皰疹後神經痛是最常見的併發症。通常年紀越長的患者發生機率越高,疼痛可能會長達好幾個月,嚴重的人甚至會長達數年。痛起來常像是被電到那樣的感覺。
若水皰有破掉或感染的狀況,傷口照護不佳,可能會導致蜂窩性組織炎。

帶狀疱疹的傳染性

由於帶狀疱疹內的水痘病毒仍然具有活性,如有家裡或工作環境…等有未曾施打水痘疫苗或未曾得過水痘者,請避免接觸帶狀疱疹患者,另外台灣自2004年1月起提供2003年以後滿12個月的幼兒施打水痘疫苗,若家中有未滿12個月的幼兒請避免接觸 且患者應與幼兒隔離。

帶狀皰疹的治療

帶狀疱疹發作時的藥物治療

在帶狀皰疹發作的前 72 小時如果使用口服抗病毒藥物 Acyclovir 將可以縮短病程、降低疼痛並有效抑制病毒的繁殖,但健保給付的期限以七天為限。若症狀嚴重、超過50歲或合併免疫力低下的狀態,可以考慮自費使用新一代抗病毒藥物 ” Valacyclovir ” 或 ” Famciclovir “,新一代藥物口服穩定吸收率大幅提升,研究也發現可以縮短、減低帶狀皰疹後神經痛的程度將近一半。
無論是哪一種抗病毒藥物,抗病毒藥物要早期使用才有效!

另外,針對神經痛的症狀,醫生會依照疼痛的程度、患者的身體狀況、以及肝腎功能,使用適合的止痛藥物。

帶狀疱疹的日常照護

帶狀疱疹的水皰與多數的水皰照護一樣,請不要刻意弄破,除了容易產生預後疤痕之外、也有可能會有傷口感染的問題,請記得水皰務必要保持傷口的清潔 以預防感染,並依照醫護人員的指示塗抹外用藥膏。
如果水皰不小心破了,也請不要慌張,請使用生理食鹽水輕輕的沖洗傷口 並用棉棒輕壓乾燥,再塗上藥膏 也請使用敷料或殺菌過的紗布保護傷口,換藥時也一定要記,得用同樣的步驟將組織液及乾掉的藥膏沖洗乾淨,並覆蓋紗布唷~

帶狀疱疹患者仍然可以照常洗澡,水皰部位應用溫水輕柔沖洗 避免抓破水皰,並於洗澡後完成換藥的動作 以紗布或敷料覆蓋避免衣物摩擦。

若有多處水皰已轉變為化膿性水泡或有多處水皰已破,為避免細菌感染 應減少碰水,並依照醫護人員的指示換藥做好傷口的照護。生活及飲食的部分則要注意多休息,減輕生活及工作上的壓力,且睡眠一定要充足 提升抵抗力及免疫力,飲食營養均衡 避免食用刺激性或辛辣的食物減少發炎的可能性。

帶狀疱疹的預防與疫苗

自2004年1月起,台灣已開始提供年滿12個月的幼兒注射水痘疫苗,由於台灣大部分的成年人沒有注射過水痘疫苗 曾患有水痘,因此許多人都可能有水痘病毒潛伏於神經節中,而帶狀皰疹正是與年齡及免疫力息息相關的病症之一,保持良好的生活習慣 提升免疫力則是最好的預防方式。

.規律的生活作息,勿熬夜
.適當的紓壓,勿累積過多的壓力
.飲食均衡攝取足夠的營養,減少食用辛辣或刺激性的食物

另外,帶狀疱疹疫苗也是預防的方法之一,目前台灣所使用的帶狀疱疹疫苗是以水痘的活性減毒病毒為主,可以避免帶狀疱疹的發作。年滿 50 歲以上的民眾可以考慮自費施打,一劑費用大約 6000 元左右。對於帶狀疱疹的患者來說,疫苗並不是治療帶狀疱疹的方式,但施打疫苗可以降低帶狀疱疹復發的機率。

基本上多數民眾施打帶狀疱疹疫苗都是沒問題的,但並不適合免疫力低下的民眾施打唷!以下是不適合施打疫苗的族群:
.懷孕中
.對疫苗成分過敏(包含明膠)
.曾對 Neomycin產生過敏/類過敏反應。因使用 Neomycin 而發生接觸性皮膚炎的病史並非接種活性病毒疫苗的禁忌。
.因疾病而呈現原發性或後天性的免疫不全狀態:急性與慢性白血病、淋巴瘤、其他會侵犯骨髓或淋巴系統的疾病、 HIV/AIDS 所引起的免疫抑制、細胞性免疫功能不全。
.免疫抑制治療(包括高劑量的皮質類固醇);ZOSTAVAX 並不禁用於正在使用局部外用性/吸入性皮質類固醇或低劑量之全身用皮質類固醇的患者,或是正在使用皮質類固醇做為補充治療劑的患者,如腎上腺功能不全的患者。
.未經治療的活動性結核病

有許多民眾對於帶狀疱疹有錯誤的迷思,可能導致治療延誤,存有正確的知識與觀念,可以有效降低自己及家人的復發機率,也可以讓後遺症的機率大大的降低唷~